¿Cigna cubre las pruebas y el tratamiento del TDAH?

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¿Cigna cubre las pruebas y el tratamiento del TDAH?

Sí, el seguro Cigna puede cubrir las pruebas y el tratamiento del trastorno de hiperactividad del déficit de atención (TDAH) en Tennessee. La cobertura de los servicios de comportamiento puede diferir según los detalles y el nivel de cobertura de su plan.¹

Cómo verificar la cobertura de Cigna TDAH

Athena Care está dentro de la red con la mayoría de los principales planes de seguro.

¿Qué es el TDAH?

El trastorno por déficit de atención hiperactividad, o TDAH, es una condición neuroconductual generalizada marcada por problemas persistentes con habilidades de funcionamiento ejecutivo, incluidas las actividades cerebrales que controlan la atención, la memoria, la organización, la motivación, la impulsividad, la hiperactividad, el manejo del tiempo, las habilidades sociales y otras funciones. Estos problemas comienzan en la infancia y pueden durar toda la vida de una persona, lo que resulta en relaciones inestables, escuelas inferiores o desempeño laboral, baja autoestima y otras preocupaciones.

Signos y síntomas del TDAH

Los niños con TDAH pueden hacer estas cosas significativamente más a menudo que otros niños:

• Ensueño, parecer perdido en el pensamiento
• Olvidar o perder cosas
• Retorcerse o inquietarse, tener problemas para sentarse en la mesa o la escuela
• Hablar demasiado
• Cometer errores descuidados
• Tomar riesgos innecesarios, actuar antes de pensar
• Tenga dificultades para resistir la tentación
• Tener problemas para turnarse, borrar las respuestas o interrumpir con frecuencia a otros
• Tener dificultad para llevarse bien con los demás
• Tome más para realizar tareas o apúrate a través de ellas
• Tiene baja autoestima

Para los adultos, los síntomas del TDAH generalmente comienzan en la infancia y no desaparecen. Sin embargo, si los síntomas comienzan después de la infancia, se pueden considerar otros diagnósticos. Además, los adultos con TDAH a menudo no saben que lo tienen, solo saben que las tareas cotidianas parecen más desafiantes para ellos que para la mayoría de las personas. Los síntomas del TDAH en adultos pueden incluir:

• Sentir que la vida es una carrera interminable para mantenerse al día con el trabajo, la familia y las responsabilidades sociales, como proyectos inacabados, tareas y papeles se acumulan a su alrededor.
• Con vistas a los detalles esenciales, descarrilados por distracciones, perder el rastro del tiempo y faltar plazos.
• Experimentar emociones rápidas e intensas y estar muy agitado cuando se espera en la fila o conduciendo en el tráfico.
• Los sentimientos de desempeñarse constantemente por debajo de su potencial y suponer que sus problemas resultan de la pereza, la falta de fuerza de voluntad o el mal autocontrol.

¿Cigna cubre las pruebas de TDAH?

Las pruebas de CIGNA TDAH pueden estar cubiertas dependiendo de los beneficios de su plan de seguro específico. Cuando se cumplen los requisitos del manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos de salud mental, se cumplen la quinta edición (DSM-5) ², los servicios para el tratamiento del TDAH se consideran médicamente requeridos. Todos los profesionales usan los criterios DSM-5 como estándar de atención.

Desafortunadamente, ninguna prueba específica puede diagnosticar el TDAH. Un diagnóstico de TDAH es clínico, basado en los resultados del historial, el examen físico y las entrevistas de pacientes/familiares. Las siguientes son algunas de las técnicas de diagnóstico bien conocidas para evaluar el TDAH:

• Una entrevista con el padre y el niño (para descartar otras causas psiquiátricas o ambientales de los síntomas)
• Un examen médico incluye un historial médico exhaustivo y un examen físico (para verificar las condiciones coexistentes). El trastorno desafiante de la oposición, el trastorno de conducta, la depresión, el trastorno de ansiedad y las dificultades de aprendizaje son trastornos psiquiátricos y de desarrollo comunes que coexisten en niños diagnosticados con TDAH.
• Un electroencefalograma (EEG) o una consulta neurológica si se enfocan signos o hallazgos clínicos apuntan a un trastorno convulsivo o una condición neurológica degenerativa.

Para diagnosticar y tratar el TDAH, hay una variedad de especialistas disponibles. Los psiquiatras infantiles, los médicos de familia, los pediatras, los psiquiatras y los neurólogos son solo algunos ejemplos. Además, se puede usar psicoterapia individual y/o familiar para tratar el TDAH.

Las relaciones, la calidad de vida, la productividad y la salud mental se ven perjudicadas cuando el TDAH no se trata. Además, el TDAH está conectado a una serie de consecuencias indeseables, que incluyen:

• Bajo rendimiento en la escuela y en el trabajo
• Problemas de autoestima
• Trastornos de uso de sustancias
• Problemas de empleo
• Mayores tasas de divorcio
• Mayores tasas de depresión y ansiedad

¿Cigna cubre los tratamientos y medicamentos para el TDAH?

Sí. CIGNA puede cubrir tratamientos específicos de TDAH y manejo de medicamentos. Los estimulantes del TDAH se consideran médicamente necesarios cuando se cumplen ciertos criterios, como un diagnóstico. Los criterios varían con el medicamento prescrito.³

Las drogas psicosestimulantes, como el metilfenidato y otras anfetaminas, son los medicamentos bien estudiados y ampliamente recetados para el TDAH. Además, la Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda que los niños con TDAH sean tratados con medicación y/o terapia conductual.

Después de la administración de medicamentos, los pacientes deben ser monitoreados de cerca y se debe tomar el medicamento de manera consistente. Luego, el médico puede verificar si el paciente obtiene la dosis correcta. Después de unas semanas en el medicamento, los efectos secundarios generalmente se desvanecen. Alternativamente, la dosis podría reducirse para minimizar los efectos secundarios.

La cobertura de medicamentos con TDA de Cigna puede incluir:

• Estimulantes⁴
  • Los medicamentos estimulantes, como Adderall o Ritalin, se usan comúnmente para tratar el TDAH. Estos medicamentos funcionan para personas de todas las edades para aliviar los síntomas. Los cambios de comportamiento suelen ser rápidos y significativos.
• No estimulantes⁵
  • Si los medicamentos estimulantes causan efectos secundarios desagradables o son ineficaces, un médico puede recetar un medicamento no estimulante, como Strattera. Estos se pueden tomar por sí mismos o en combinación con estimulantes.
• Medicamentos complementarios o alternativos
  • Algunos terapeutas y otros profesionales de la salud emplean medicamentos complementarios o alternativos. Sin embargo, debido a que la literatura médica revisada por pares no respalda el uso de estos servicios de salud para el TDAH, Cigna los considera experimentales y exploratorios para las pruebas y el tratamiento del TDAH. Por lo tanto, Cigna no cubre este tipo de medicamentos.

¿Cómo encontrar clínicas de pruebas y tratamiento con TDA de Cigna cerca de mí?

Con Athena Care, obtener acceso a clínicas de pruebas de TDAH en Tennessee nunca ha sido más fácil. Permita que uno de nuestros coordinadores de atención lo ayude con cualquier pregunta o inquietud sobre la cobertura de tratamiento con TDAH de Cigna en una de nuestras diversas ubicaciones de Tennessee.

Las clínicas de Athena Care Health están abiertas de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 6:00 p.m.

Al elegir a los médicos de TDAH para pruebas y tratamiento, es importante hacer preguntas y tener lo siguiente en mente:

• Educación, capacitación, licencia y años de experiencia
• Especialidades y servicios ofrecidos
• Métodos de tratamiento y filosofías
• Compañías de seguros con las que trabajan
• Horas de oficina
• Fijación
• Duración de la sesión

Encontrará una lista de profesionales organizados por City, así como información sobre sus antecedentes y especialidades aquí.

¿Cuánto cuesta las pruebas y el tratamiento con TDAH sin seguro?

Los siguientes son costos promedio de terapia, aunque pueden diferir por ubicación y otras variables y pueden no reflejar el costo real del tratamiento o lo que puede pagar en Tennessee.

Las visitas al médico por sí solos pueden variar de unos pocos cientos de dólares a más de $ 2,700, y el costo de los medicamentos puede ir entre $ 8 y $ 288 por mes. Por ejemplo, el suministro de un mes de estimulantes genéricos ampliamente prescritos cuesta alrededor de $ 187.97.⁶

En los Estados Unidos, el costo típico de la psicoterapia varía de $ 100 a $ 200 por sesión, que depende del estado y la duración de la sesión.⁷

Además, las sesiones de terapia conductual cognitiva (TCC) pueden costar entre $ 100 y $ 200 por sesión, mientras que la terapia de comportamiento dialéctico (DBT) generalmente consiste en una sesión de terapia individual semanal, una sesión de terapia grupal semanal y conversaciones telefónicas semanales. Los costos de DBT varían según el tipo de servicios prestados.

El tratamiento de telesalud para pacientes con TDAH también es beneficioso. Las sesiones de telesalud para el tratamiento del TDAH pueden variar desde $ 150 y $ 200, dependiendo de las opciones de tratamiento del estado y si su seguro Cigna es aceptado o no.⁸